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　　火红样红色粘膜水肿正常－

　　治疗方法

　　A.环境的改变

　　降低患者与过敏原的接触，并加强患者的教育是处理过敏性鼻炎的首件要务，一般而言，高湿度之环境、尘埃与霉菌均可能成为过敏性鼻炎之过敏原。

　　B.药物治疗

　　抗组织胺、去鼻充血剂、类固醇及肥胖细胞稳定剂是最常用于治疗过敏性鼻炎的药物。

　　1.抗组织胺(H1-Antihistamine)

　　H1-Antihistamine虽可有效控制患者的流鼻水、搔痒及打喷嚏现象，但其对鼻充血(鼻塞)的治疗而言，则不见任何帮助。抗组织胺类依其化学结构式将其分类，而且会依副作用(主要为镇静之副作用)将其分为不同代的抗组织胺。第一代的抗组织胺有较强的镇静、抗胆碱、止吐及局部麻醉作用，因此患者在使用这些药物宜用低剂量渐进性治疗，或改于夜间服用以降低可能诱发镇静副作用。一般而言，患者在长期服药后会对此镇静作用渐渐产生耐药性，而其它如口干、视觉模糊、尿滞留及便秘等不良反应则较容易发生在老年患者。第二代H1-Antihistamine如Astemizole,

　　Loratadine及Terfenadine，不具显着之镇静及抗胆碱效应，可用于第一代抗组织胺药物无法耐受的患者，但对肝功能不佳，又同时并用抑制肝脏Cytochrome

　　P450代谢的药物如Ketoconazole,Itraconazole,Erythromycin等药物与Terfenadine,Astemizole并用时可能会有致死性的心律不整发生。去鼻充血剂去鼻充血剂为一种拟交感神经作用剂，它会作用于a-adrenergicreceptors，使鼻腔粘膜血管收缩，而改善鼻充血的现象，使呼吸更顺畅，对于有心血管疾病、高血压、糖尿病、青光眼、肝肾功能不佳、前列腺肿大、癫痫及甲状腺机能亢进等患者，在使用时须特别小心，目前较常用的口服去鼻充血剂为Phenylephedrine,

　　Pseudoephedrine及Phenylpropanolamine。去鼻充血剂的中枢神经兴奋作用刚好可抵消第一代Antihistamine的嗜睡作用。鼻用去鼻充血剂应在急性期使用，使用不超过4天，如鼻腔完全阻塞的患者，可先用去鼻充血剂以利鼻用类固醇使用。

　　2.生理食盐水

　　鼻用生理食盐水喷剂可用来当成润湿剂，缓解鼻腔粘膜的干燥及发炎现象。

　　3.类固醇(Corticosteroids)

　　由于过敏性鼻炎的致病机转是一种发炎的疾病，类固醇是一种相当有效的药物，它可降低发炎细胞数目及介质的释出，许多研究显示局部的鼻用类固醇治疗的效果和口服的相同。局部投与的好处，优于口服的原因有：低剂量直接喷到鼻腔粘膜，副作用低，一天一次或两次，所以鼻用类固醇是用来治疗过敏性鼻炎最有效的药物，它可减少血管的舒张、肿胀及发炎。在台湾上市有Budesonide(Pulmicort

　　Nasalaq.),Beclomethasonedipropionate(Beconase,Aldecin)，但为达最佳治疗效果，仍建议于过敏季节出现前就使用，以改变早期及晚期的过敏反应，使用鼻用类固醇约一星期后症状才会改变，且常规性的使用比需要时才使用有效，约三星期后才能完全缓解，但若无法改善症状时，则需停用，鼻用类固醇最常见的副作用为喷嚏、鼻热、鼻痒，流鼻水则不常发生。使用全身性的类固醇可用于鼻腔完全阻塞无法用类固醇的患者，使用天数不要超过一星期。

　　4.肥胖细胞稳定剂

　　Disodiumcromoglycate为此类代表药物，主要是安定Mastcell抑制过敏介质的释放，对于已发生的症状无改善效果，只能用于预防，建议第一个月使用剂量为每天四次，每次每个鼻孔一喷，然后依症状的改善情形慢慢减少为每天2-3次，可安全地用于儿童，常见的副作用为打喷嚏、鼻刺激感、螫痛、鼻热、少数为流鼻血。患者常需连续使用一个月，才可获得明显的症状改善，但此药的使用仍可明显的降低患者对Antihistamine

　　或鼻充血剂的需求量。