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过敏儿(3)

Public onlylady 写于 2010-04-07

  在过敏病的治疗方面,除以上环境及饮食控制外,还包括药物治疗和减敏疗法。在药物治疗方面,大致可分为症状治疗和抗发炎药物;在症状治疗方面,过敏性鼻炎可用抗组织胺和局部鼻喷剂之血管收缩剂,气喘可用之气管扩张剂(选择性乙型交感神经兴奋剂、茶碱类、抗胆碱药物),以上并不能大大减少过敏病慢性发炎,及过度反应的特性。抗发炎药物(cromolynsodium及类固醇)则可改善过敏病的慢性发炎及降低过敏病的敏感度。这些抗发炎药物是必须每日使用,如此才可控制持续性过敏病的病情,这些抗发炎药物特别是局部使用的类固醇是目前最有效的抗制药物。现在大家听到类固醇常为之色变,但目前大规模临床试验显示,对于孩童长期使用高剂量的局部类固醇(每日剂量大于400微克),与对照组比较,是略有抑制骨骼生长之现象,若是每日使用量低于400微克对骨骼生长不会有影响。所以在过敏气喘的专科医师的指导下小心使用局部类固醇,并不会产生任何副作用。

  类固醇是治疗过敏病的根本药物,平时以局部使用为主,持续长期使用局部类固醇,才可发挥抑制鼻炎和支气管粘膜发生反应的功用。气喘病人临床症状会因病毒感染、气候变化及吸入过敏原等有起伏,但呼吸道慢性病症反应是持续存在,故不能以间断方式使用类固醇。目前的治疗原则是依过敏病的严重度决定每日局部使用类固醇的剂量,当控制良好且继续三个月以上,可以考虑将每日局部类固醇的量减少四分之一或一半,长期控制良好当然可以一直依此原则减少剂量,如此可以将类固醇的副作用降低至最低,所以过敏的病人长期使用局部类固醇,不但病情可获得改善,也不会因时常急性严重发作(此时需口服或注射类固醇),反而接受过多量的类固醇。

  除了环境控制和药物治疗之外,还有减敏疗法的使用。目前减敏疗法主要使用于过敏性鼻炎、过敏性气喘的治疗,至于对于异位性皮肤炎、荨麻疹和食物过敏的治疗存有争议,较不考虑使用。并非每一个过敏性鼻炎、过敏性气喘病人都适合接受减敏疗法,须要有下列条件才能确实从减敏疗法中得到益处,(1)可诊断出明确的过敏原,如家尘、蟑螂、花粉等;(2)此过敏原是无所不在,且较无法避免的;如果是对食物如蛋、牛奶过敏,非常容易避免,并不适合做减敏疗法;(3)虽然已经努力做环境控制,病患症状仍无法改善;或(4)虽然接受药物治疗,仍然反复发作。有了上述四种条件,我们可以考虑让病患接受减敏疗法治疗。

  过敏病的产生是多种因子,而影响愈后也受到许多因素的影响,因此治疗也该从多方面着手,包括了(1)对过敏原和刺激因子如二手烟、高过敏性食物、汽水、冰品的避免;(2)适当而规则的药物治疗;(3)减敏疗法的实行和(4)治疗团队的建立,让父母亲、医师、护士和其他医疗专业人员积极参与,协助病患建立良好的身心状态,鼓励病患多从事运动,那么过敏疾病的治疗就能趋近完美。

类别:宝宝成长历程 | 标签: 无标签


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