乐智小天地

　　阮综合医院小儿过敏科于静雯医师

　　过敏病是一种慢性病，包括支气管性气喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、异位性皮肤炎、荨麻疹。遗传及环境是主要致病的原因，已知在染色体第５、11对上带有过敏基因，过敏儿常常气喘及过敏性鼻炎合并带有，家长常误以感冒。

　　气喘是反复气道狭窄及慢性发炎反应，表现咳嗽、喘鸣、呼吸困难。过敏性鼻炎是早晚容易打喷涕、鼻水、鼻痒、鼻子过敏，如果不去理会它，久之易下鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻中膈弯曲等，造成慢性鼻塞、注意力不集中，最后须要手术矫正，且术后复发率仍高，适当的控制还是须要的。

　　气喘药物以支气管扩张剂及抗发炎药物为主，家中如有气喘儿，应备一些吸入型及口服药物，以备急性发作时先缓解症状，再回过敏科门诊让医师检查。使用急性发作药物后，若症状仍在，就要立刻急诊就医。气喘药物又分急性期及维持稳定用的。当症状频繁或秋冬季节气候不稳，就该适时给予稳定抗发炎药物。

　　很多家长有些错误观念：排斥使用吸入型药物、不当使用气管扩张剂、拒绝适时使用类固醇药物。并非使用吸入型药物，就会一辈子依赖，也不是用它就表示气喘严重。反而吸入型药物直接作用在气管，药效快且全身吸收量非常稀微，不啻为现在趋势用药。

　　经常的气喘发作，气管长期处于发炎状态，久之会纤维化扩张，有的青春期暂时缓解，三、五十岁又复发，有的甚至终身带有惧怕药物而不敢使用，带来的后遗症会终身遗憾。正确的知道一些知识及使用方法，适时使用药物，过敏儿照样可以有良好的生活品质。

　　在台湾气喘儿及过敏性鼻炎95％，对尘、灰尘过敏。食物只占５─10％的过敏。环境的控制会比食物控制来得重要。不要刻意去禁吃食物而忽略了环境的控制，只要平时少吃油炸食物，在过敏症状发作时不吃冰凉食物，尤其西瓜、汽水类。

　　尘蹒是一种节肢动物，0.2～0.5mm，显微镜下才看得清楚，喜好25℃、80％温度的湿热气候，一只母的可产20～50个卵，三周便成，它的排泄物及尸体也会导致过敏，以人体皮屑、发毛作食物，最喜欢在床垫、地毯、绒毛玩具、布沙发等。

　　医学统计，环境的控制可以改善症状3～4成，所以家中不该有的物品应舍弃，也不要饲养猫、狗、鸟、兔子等宠物。另外，空气污染、吸二手烟会诱发气喘发作，所以在上、下学时交通量大或天气变化大时，适时带口罩、外套等，不要在干、冷空气下剧烈运动，尤其赛跑、游泳、自行车、体操、散步是不错的运动。如运动后有胸闷、喘鸣不舒服就须停止。

　　过敏性疾病是一种慢性病，不要希望中或西药一下子可以药到病除。就像糖尿病、高血压须要长期控制的。配合环境控制、药物控制、运动，让并发症减至最低，青春期免疫系统变化，仍有机会会痊愈的。