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　　大千综合医院眼科主治医师陈玠元

　　一般人对斜、弱视这类疾病多有错误观念，总认为小孩斜视，长大自然会好，而往往未予注意就医，延误治疗的黄金时机。斜视是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人两眼视物应是正而平行的，物体影像则落在两眼视网膜的黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才能合而为一。斜视的人因为眼位不正，物体影像则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；或是眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体或而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。

　　出生后六个月内发生的斜视称为先天性斜视，六个月以后发生的称为后天性斜视，大多数的斜视病人被认为是中枢神经系统支配眼外肌肉不协调所致。此外孩童眼内如发生器质上的病变，如外伤、出血、肿瘤等情形，也会导致一眼视力下降，而发生斜视的情形。在分类上，一般分为内斜视(俗称斗鸡眼)、外斜视与上下斜视。上下斜视较少见，但会合并有头部歪斜的情形。

　　常有父母焦急的带着有斜视情形的孩子来找医生，经检查后，才发现假性斜视。这是由于幼儿的鼻梁较扁或是眼内眦较宽，而导致类似‘内斜视’的外观。但事实上其眼位是正常的，因此不会造成视力或视觉功能的异常，此即为假性斜视。通常在长大后，会因脸型的改变而改善。

　　斜视若能再一、二岁以前矫正，才能得到较好的视觉功能，学龄前才矫正则可能太迟了，尤其是较严重的先天性内斜视。若发现有斜视后即应定期追踪检查，以免发生弱视而不知，斜视的治疗方法，因类型不同，可分为手术疗法与非手术疗法。

　　幼儿视力应在三到五岁时可达到成熟期，但若在视力发育过程中，光线进入眼球并在网膜上聚焦的作用受到干扰，即会影响视觉刺激的不足，形成视力发育的障碍，造成弱视。例如高度的屈光异常(高度近视、远视或乱视)，或者如斜视、眼睑下垂、先天性白内障、角膜白斑等疾病。轻微的弱视于孩童时期常没有明显的症状，尤其是单眼弱视的病人，常因一眼视力是正常的，而未能察觉；往往在例行的视力检查，或是用手掌交替遮盖眼睛比较测试时，才无意中发现。

　　弱视的治疗，首先应确定其类型，才能针对弱视的原因作有效治疗。如先天性白内障或眼睑下垂引起的弱视，须以手术的方法摘除白内障或矫正眼睑下垂；斜视引起的弱视则依其斜视的情况接受手术或眼镜矫正；屈光异常引起的屈旋光性弱视，则必须先戴上适度的眼镜来矫正，使光线能正确的聚焦在网膜上，刺激视力的发育。对于单眼性的弱视病人，可使用遮掩法，用眼罩将健康眼遮盖，强迫弱视眼多使用，以达到训练的目的。另外可使用特殊的弱视训练仪来训练激发弱视眼，使其恢复视力。

　　根据卫生署的调查，三到六岁学龄前儿童有3%患有斜弱视，且大部分未经诊疗。一般人视力发育几乎都在五岁以前，弱视早期发现、早期治疗十分重要，四岁以前治疗效果最好，六岁以前治疗效果尚佳，八、九岁以后因视力发育已定型，治疗效果较差。孩童最好于满三、四岁时找眼科医师接受例行的视力检查，早期诊断与耐心的治疗，是斜、弱视治疗成功的重要因素。