乐智小天地

　　阮综合医院小儿科杨岱璟医师

　　最近电视媒体播出多个家长带着家中小朋友前往医院就诊，医生诊断发现有肺炎、败血症，还有差点面临死亡的真实案例，而这些疾病的祸首就是肺炎链球菌，由于国内抗药性愈来愈高，加上飞沫传染，儿童或人多聚集的处所如托儿所、幼稚园相对提高感染肺炎链球菌的机会，目前最经济和有效的预防方法，就是注射疫苗，且只要二个月以上幼儿就可施打，家长应尽快让小宝贝接受接种。

　　肺炎链球菌常存在于人体的上呼吸道，带菌率会因地区、季节及年龄不同而有所差别，但它是造成婴幼儿侵袭性感染症的主要病原菌。2岁以下的幼儿为感染的高危险群，尤其是天生免疫力差或有潜在性疾病的儿童如因感冒、二手烟造成呼吸道防疫机制失调，肺炎链球菌便有机会由呼吸道黏膜入侵，随着血液到达发病的器官产生疾病，如：脑炎而一旦感染脑部，即使给予适量有效抗生素，仍不能完全避免造成听障，脑部受损，甚至死亡。

　　肺炎链球菌一般好发于冬天和春天，感染途径有幼儿鼻咽腔本身带有肺炎链球菌，当免疫力减低时，细菌就从呼吸道侵袭器官，引发中耳炎、鼻窦炎、败血症、肺炎及脑炎；其次是飞沫传染，如经过咳嗽、打喷嚏的飞沫，或接触受感染飞沫污染之物品传播，而人多的处所如安亲班、幼稚园自然会增加感染的机会。如果感染身体其他部位就会引发其他病症，如蜂窝性组织炎、关节炎、气管炎等等。这些疾病因部位不同，表现症状也不同，但它们通常都会发高烧。

　　在预防感染方面，由于细菌培养不易，加上台湾感染侵袭性肺炎链球菌的儿童，对盘尼西林和红霉素的抗药性更愈来愈高，使治疗更加困难，注射疫苗就成为重要的预防步骤。目前使用的肺炎链球菌疫苗有两种，一是肺炎链球菌筴膜多醣疫苗，它是非活性的二十三价疫苗，含有二十三种常见的血清型，适用在成年人及两岁以上的幼儿；另一种是７价肺炎链球菌结合型疫苗，此疫苗可把一些刺激免疫反应蛋白质跟肺炎链球菌外套结合在一起，适用在两岁以下的儿童，可以在二、四、六与十二至十五个月接种四剂。

　　倒是除了疫苗外，建议还是要给孩子健康安全的环境，少出入拥挤不洁的场所，养成好卫生习惯，以增加孩子的免疫力为最根本之道。