onlylady 写于 2010-04-07
安泰医院药师黄楷婷过敏性鼻炎之诊断过敏性鼻炎之诊断诊断病原学症状复发型态发作年龄相关病史鼻腔检查鼻部抹片皮肤试验过敏性鼻炎IgE鼻塞、流鼻水打喷嚏、搔痒常年性或季节性儿童遗传性家族性淡蓝色粘膜水肿嗜依红白血球阳性非过敏性鼻炎，嗜依红血球过多症流鼻水、打喷嚏、搔痒、嗅觉丧失常年性成人气喘、Aspirin性气喘淡蓝色粘膜水肿嗜依红白血球－息肉鼻塞、嗅觉丧失、鼻后滴（单侧）常年性成人气喘、Aspirin性气喘淡蓝色粘膜水肿偶有嗜依红白血球－血管运动性鼻炎自律神经失调鼻塞、流鼻水、嗅觉丧失、鼻后滴常年性任何年龄好发于女性淡蓝色粘膜水肿正常－感染性鼻炎病毒性上呼吸道感染细菌性鼻窦炎发脓性鼻水、发热常年性任何年龄－红色粘膜水肿息肉－药物性鼻炎去鼻充血剂引起之无防御性反应鼻塞常年性任何年龄去鼻充血剂或升压药物滥用 火红样红色粘膜水肿正常－ 治疗方法 A.环境的改变 降低患者与过敏原的接触，并加强患者的教育是处理过敏性鼻炎的首件要务，一般而言，高湿度之环境、尘埃与霉菌均可能成为过敏性鼻炎之过敏原。 B.药物治疗 抗组织胺、去鼻充血剂、类固醇及肥胖细胞稳定剂是最常用于治疗过敏性鼻炎...
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onlylady 写于 2010-04-07
安泰医院药师黄楷婷 药物治疗： 症状发作时，我们先给予新一代的抗组织胺，可有效改善鼻痒、打喷嚏及流鼻水的现象。若鼻塞严重，则给予一至二过低剂量的口服类固醇，另外同时使用含肥大细胞稳定剂或类固醇的鼻喷剂。由于此类喷剂约一周才能发挥其作用，因此口服配合喷剂于二过后视症状来调节口服药后，再使用二周。若有效则在此后开始减量，以其药效能涵盖发作的时段，如在早上发作者，则在睡而使用口服药及鼻喷剂，继续使用一个月，第三个月后则只用最低剂量的鼻喷剂。 抗组织胺： 这类药物是医师经常用来治疗鼻过敏的药。因为它可以停止组织胺刺激鼻腔的作用，而达到解除打喷嚏、鼻痒、流鼻水的症状，但对鼻塞的效果不佳口在药房你可以买到含抗组织胺的成药，但大部份在服用后，病人会有嗜睡的副作用。而不会造成你嗜睡的抗组织胺药物，大多都必须经由医师处方。 去充血剂： 去充血剂可减少鼻组织的肿胀，使鼻腔畅通，减轻鼻窦的压力。有口服及喷雾剂两种。其作用能迅速解除症状，但不建议长期使用，因为若是长期使用后再停药或剂量过多，都反而会使肿胀症状更严重。 类固醇(俗称美国仙丹)： 类固醇是荷尔蒙制剂的一种，它的作用是保护...
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onlylady 写于 2010-04-07
湿冷的季节，是过敏儿最容易发作的日子。在台湾，秋冬春的季节，是过敏儿最难熬的时刻。一年到头，唯有夏天，才能稍稍的缓解。简单的说，过敏就是当身体接触或吸入到某些特定的物质时，产生了免疫反应而表现出来的症状。通常大部分的人是不会引起的这样的特殊反应。 过敏的症状很多，在身体各处都可能引起反应：咳嗽、气喘、眼睛痒、流泪、流鼻水、皮肤发红、发疹与皮肤痒等等症状。严重的话还会引起休克昏迷，危及生命。 最常见的症状，是过敏性鼻炎与气喘。鼻黏膜局部水肿，鼻塞、流鼻涕的症状最常见，如果较敏感的接下来便会引起喉部、会厌及内部的呼吸道：气管、支气管、肺泡引起支气管收缩、水肿等，使得气体在肺部的交换因而受到阻碍，产生呼吸困难、换气时发出咻咻咻的声音，而且分泌物增加也加强了呼吸困难的症状，产生气喘的症状。 书田诊所小儿科主治医师陈永绮解释说，当过敏原经由皮肤的接触，如蚊虫咬伤、医学上用的皮肤试验等，局部的皮肤反应也会产生反应，因而出现局部红肿及痒的情形，接下来渐渐地经由血液扩散到全身，而发生全身皮肤红肿与发痒难忍的症状，这就是荨痲疹。 其实，过敏性结膜炎与过敏性鼻炎相似，眼睛...
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onlylady 写于 2010-04-07
最近在过敏的研究中发现，证实遗传与过敏有关。家族史的遗传体质加上受到环境过敏原与空气污染的因素，是过敏性疾病的日益增加的主要因素。而且越高度发展越西化、越密闭的建筑、人口越密集的区域，越是过敏疾病好发的地区。 陈永绮也提醒，避免过敏原的接触是预防过敏性疾病最重要的方法，唯有保持家中的清洁才是远离过敏疾病最佳的保障。对于这方面的处理，首先应以与我们最息息相关的地方，‘卧室’开始做起，将是完成了大半的处理工作。 而卧室不能位于高湿度的地方，如地下室，或墙壁上会长霉菌的房间也不适合当卧室。若屋内有墙壁长霉则要彻底的清除干净，并作特殊的防湿处理，室内湿度保持在五十左右，以防止霉菌的孳生与尘（虫满）的繁殖。 其次，被子的质料也应选择合成纤维质料为主，避免用各种毛的质料作成的被子与枕头，如羽毛、鹅毛、羊毛或植物纤维等质料，万一是为这些质料制成，必须加上一层合成纤维质料作成的套子。每周用吸尘器清除床柜及其他不能拿走清洗的地方。 而玩偶与衣物的材质与床具一样，以选择合成纤维质料为主，避免长毛与毛料的玩偶与衣服。平常收藏时，应放置于柜子里，以减少尘垢。柜子内也应注意湿度...
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onlylady 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院小儿过敏气喘科主任王壮铭 过敏是指生物体对外来的异物所产生的一种不适的反应而言，此种过敏反应的异物我们称为过敏原，而我们身体会对过敏原产生过敏性抗体，即通常所称免疫球蛋白E（IgE抗体）。气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎是我们常见的过敏病。过敏病基本上乃是一种与多重基因遗传有关的慢性过敏性发炎反应，这些多重基因控制异位性体质，免疫球蛋白E（IgE）总量和特异性IgE形成及其反应有十分重要的关系。在许多的研究显示都可以证明，过敏病与一种多基因遗传有关，例如，在同卵双胞胎中有80%的机率两个都有异位性皮肤炎，但在异卵双胞胎则只有21%的机率。另外如果家里双亲都有过敏体质，其患过敏病的小孩的机率则比父母中只有一个有过敏体质多了4倍。 台大医院小儿科谢贵雄教授调查大台北地区学童气喘病罹病率已由民国63年的百分之一点三，增加至八十三年的百分之十点七九，而过敏性鼻炎则由民国七十三年的百分之十二，增加至八十三年的百分之三十三，这些都在显示着台湾过敏有明显的增加，那些因素造成这种现象？最有可能的原因是环境的改变。有些环境易造成过敏病的产生，例如早期的给予牛奶和其他一些会造成过...
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onlylady 写于 2010-04-07
过敏病的控制须要环境和饮食的控制及药物的治疗双管齐下来控制过敏病的病情，而在台湾引起儿童过敏病最常见的吸入性过敏原有家尘蹒、蟑螂、羽毛、狗皮屑、猫皮屑、霉菌和花粉…等，常见的食物性过敏原则包括虾子、螃蟹、蚌壳海鲜、鳕鱼、蛋白和牛奶…等。所以通常过敏免疫专科医师会去测病人的血或做皮肤试验来了解病人的过敏原是那些，根据这些结果来教导病人如何去避免这些过敏原，以降低过敏病的发生及发作。 首先是环境的控制：其中以尘蹒最为重要。 １．尘蹒：减低尘蹒的数量是件困难的工作，最理想的是去除尘蹒的栖息地，把他们赶出室内，例如除去地毯，布制家具或填充玩具，因为这些东西的使用确实会大幅增加住家尘蹒的数量。可能的话整个房子都必须整理，但最重要仍在于病患的卧房，床垫和枕头等，都必须包裹适当，不只要包住过敏原并且阻断尘蹒所需的湿度及食物来源，床单及毛毯应该经常换洗（每二周一次），使用55℃以上的热水以杀死尘蹒，太阳曝晒也有相同的效果。吸尘器可以去除尘蹒。但对存活在地毯中的尘蹒则无影响，窗帘采用最好用百叶窗来代替布的窗帘，可以使用除湿机来维持低的湿度(小于50%)，因尘蹒在湿度小于50%的环境下，便没...
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onlylady 写于 2010-04-07
在过敏病的治疗方面，除以上环境及饮食控制外，还包括药物治疗和减敏疗法。在药物治疗方面，大致可分为症状治疗和抗发炎药物；在症状治疗方面，过敏性鼻炎可用抗组织胺和局部鼻喷剂之血管收缩剂，气喘可用之气管扩张剂（选择性乙型交感神经兴奋剂、茶碱类、抗胆碱药物），以上并不能大大减少过敏病慢性发炎，及过度反应的特性。抗发炎药物（cromolynsodium及类固醇）则可改善过敏病的慢性发炎及降低过敏病的敏感度。这些抗发炎药物是必须每日使用，如此才可控制持续性过敏病的病情，这些抗发炎药物特别是局部使用的类固醇是目前最有效的抗制药物。现在大家听到类固醇常为之色变，但目前大规模临床试验显示，对于孩童长期使用高剂量的局部类固醇（每日剂量大于400微克），与对照组比较，是略有抑制骨骼生长之现象，若是每日使用量低于400微克对骨骼生长不会有影响。所以在过敏气喘的专科医师的指导下小心使用局部类固醇，并不会产生任何副作用。 类固醇是治疗过敏病的根本药物，平时以局部使用为主，持续长期使用局部类固醇，才可发挥抑制鼻炎和支气管粘膜发生反应的功用。气喘病人临床症状会因病毒感染、气候变化及吸入过敏原等有起伏，但呼...
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onlylady 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院小儿过敏气喘及免疫科主任王壮铭医师 过敏是指生物体对外来的异物，所产生的一种不适的反应，此种引起过敏反应的异物我们称为过敏原。而我们常见的过敏病为气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎等等。过敏病基本上乃是一种与多重基因遗传有关的慢性过敏性发炎反应，所以过敏病的产生是本身有过敏的遗传体质再加上长期曝露在外来的过敏原，就有可能产生这些过敏病。 因为过敏病本身是慢性的发炎反应，慢性的发炎就会造成气道或其他组织的过度敏感。还有呼吸道病毒感染（感冒）也会增加气喘发作，所以冬季的气候善变且温度较低，这些善变的气候就容易刺激过度敏感的气道而造成气喘的发作，且冬季是呼吸道病毒感染（感冒）的旺季，更会增加气喘的发作。 预防方法 我们知道过敏病是因环境过敏原的刺激造成，首先第一步一定要避免接触这些过敏原。过敏原又分成吸入性过敏原和食物性过敏原。常见吸入过敏原性有家尘蹒、蟑螂、羽毛、狗皮屑、猫皮屑、霉菌等的室内过敏原，和花粉、霉菌等的室外过敏原。食物性过敏原，则包括虾子、螃蟹、蚌壳海鲜、鳕鱼、蛋白和牛奶等。尤其以吸入性过敏原更为重要，其中在台湾最常见的过敏原是尘蹒，所以第一步一定要...
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onlylady 写于 2010-04-07
阮综合医院小儿过敏科于静雯医师 过敏病是一种慢性病，包括支气管性气喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、异位性皮肤炎、荨麻疹。遗传及环境是主要致病的原因，已知在染色体第５、11对上带有过敏基因，过敏儿常常气喘及过敏性鼻炎合并带有，家长常误以感冒。 气喘是反复气道狭窄及慢性发炎反应，表现咳嗽、喘鸣、呼吸困难。过敏性鼻炎是早晚容易打喷涕、鼻水、鼻痒、鼻子过敏，如果不去理会它，久之易下鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻中膈弯曲等，造成慢性鼻塞、注意力不集中，最后须要手术矫正，且术后复发率仍高，适当的控制还是须要的。 气喘药物以支气管扩张剂及抗发炎药物为主，家中如有气喘儿，应备一些吸入型及口服药物，以备急性发作时先缓解症状，再回过敏科门诊让医师检查。使用急性发作药物后，若症状仍在，就要立刻急诊就医。气喘药物又分急性期及维持稳定用的。当症状频繁或秋冬季节气候不稳，就该适时给予稳定抗发炎药物。 很多家长有些错误观念：排斥使用吸入型药物、不当使用气管扩张剂、拒绝适时使用类固醇药物。并非使用吸入型药物，就会一辈子依赖，也不是用它就表示气喘严重。反而吸入型药物直接作用在气管，药效快且全身吸收量非常稀微，不啻...
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onlylady 写于 2010-04-07
新竹马偕纪念医院小儿科主任彭纯芝医师 本文摘自‘小儿照护Q&A，彭纯芝着，华杏出版社’ ※何谓‘过敏性疾病’？ 过敏是指身体受到外来的刺激，引起一连串的免疫反应，所产生的过度的、有害反应。我们的身体有一套防卫机转，当有外来的病菌入侵时，会产生有利于生理的反应，以把病菌歼灭；若对外来物产生的反应，对身体不利的、有害的，则可称为‘过敏反应’，引起过敏的物质就称为过敏原。当身体不断长期的被过敏原刺激后，过敏反应物质累积到一定程度，身体才会出现所谓的‘过敏症状’。过敏症状可以表现在各个器官，例如皮肤、鼻子、气管、眼睛、肠胃等，而呈现出异位性皮肤炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、气喘、过敏性结膜炎、食物过敏等，这些则称为‘过敏性疾病’。 ※何谓‘异位性体质’？ 不过，一样的过敏原刺激，并不是每个人都会产生相同的反应，因为有些过敏反应与遗传的状况有关。没有这类过敏的基因遗传者，不会产生过敏反应。而有这种过敏的体质者，在被过敏原刺激后，会产生大量IgE，又称为‘异位性体质’。而这类与异位体质有关的过敏疾病像过敏性鼻炎、气喘、异位性皮肤炎则称为‘异位性疾病’。但与过敏相关的基因遗传...
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